Úzkostná porucha osobnosti: príčiny, symptómy a liečba

Mnoho ľudí si ani neuvedomuje, že trpia úzkostnou poruchou osobnosti, pretože táto porucha sa dobre „maskuje“ za charakterové vlastnosti. Preto neexistujú žiadne oficiálne údaje o šírení patológie. Neoficiálne štatistiky ukazujú, že častejšie je toto porušenie charakteristické pre ženy av pomerne mladom veku - od 20 do 29 rokov. Ochorenie je zároveň charakteristické aj pre iné vekové skupiny, mnohí s ním žili desaťročia. V tomto článku vám vysvetlíme, čo spôsobuje úzkostnú poruchu a ako ju identifikovať a liečiť.

Človek je tvorený spoločenskou bytosťou. To znamená, že zdravý človek potrebuje komunikáciu, pozitívne emócie z tejto komunikácie. Človek trpiaci úzkostnou poruchou prežíva hlboký pocit vlastnej menejcennosti, nemiluje sa, hanbí sa za seba, bolestne vníma aj najmenšiu kritiku a snaží sa vyhýbať sociálnemu kontaktu. Preto sa úzkostná porucha často označuje ako perzistentná vyhýbavá alebo vyhýbavá porucha.

Takýto človek verí, že jeho činy nemôže niekto schváliť. A často sa bojí niečo urobiť len kvôli vyhliadke na posmech. Sám úprimne verí, že jeho izolácia pochádza z neschopnosti komunikovať. Najčastejšie je v úzkostno-depresívnom rozpoložení. Takáto porucha sa zvyčajne rozvíja v dospievaní a pretrváva počas celého života.

Predtým sa nepovažovala za samostatnú chorobu a popisovala sa len ako symptóm určitých duševných porúch.

V klasifikácii psychotypov, ktorú vytvoril v polovici minulého storočia nemecký vedec Karl Leonhard, tí, ktorí trpia takouto poruchou, patria k patologickým psychotypom... Takíto ľudia sú podľa Leonharda úzkostného typu a často trpia kompulzívno-úzkostným syndrómom, psychoasténiou (neurotický stav). Pochybujúci psychastenik má často nielen ťažkosti vo vzťahoch s ľuďmi, ale trpí aj skutočnými fobickými poruchami - strachom zo spoločnosti atď.

Na liečbe úzkostnej poruchy sa podieľajú psychiatri, psychoterapeuti a klinickí psychológovia. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) je patológii priradené zodpovedajúce číslo - F 60,6.

Prečo sa takáto porucha vyvinie, je ťažké jednoznačne odpovedať. Napriek všetkému úsiliu a úsiliu lekárov a vedcov sa zatiaľ nepodarilo zistiť, odkiaľ táto patológia pochádza. Predpokladá sa, že na ľudskú psychiku v období dospievania môže pôsobiť kombinácia nepriaznivých sociálnych a psychologických faktorov. Zároveň nie je posledné miesto dané geneticky podmieneným mechanizmom vývoja.

Veľmi často je výskyt poruchy spojený s temperamentom človeka a ten je vždy vrodený. Vo väčšej miere sú k ochoreniu náchylní melancholici, ktorí už v detstve prejavujú nadmernú plachosť, ustráchanosť a uzavretosť v správaní, najmä v situáciách, keď sa dieťa alebo dospievajúci ocitne v novom prostredí, do ktorého sa dostal. ešte si treba zvyknúť a prispôsobiť sa.

Nie posledné miesto je dané štýlu vzdelávania. - ak v detstve dieťa s melancholickým typom temperamentu často počuje kritiku od dospelých, ak sú jeho činy zriedka schválené, ak ho dospelí a rovesníci ostro kritizujú ako osobu, potom si človek postupne vytvorí „kokón“, v ktorom sa skrýva. spoločnosť a kritika z neho vychádzajúca. A takým „kokonom“ je úzkostná porucha.

Hanblivé a ustráchané dieťa zároveň nemusí nutne ochorieť, navyše v určitom veku je istá ostražitosť pri sociálnych kontaktoch úplne normálna a prirodzená, ide len o štádium vývoja psychiky dieťaťa a prejavy tzv. hanblivosť a neistota postupne prechádzajú, keď sa teenager stáva dospelým.

Niekto, kto trpí úzkostnou poruchou osobnosti, sa z väčšej časti „rozdvojuje“ medzi silné city - na jednej strane potrebuje komunikáciu, cíti potrebu, no na druhej strane sa bojí kritiky, a preto sa snaží dištancovať, držať sa od ľudí ďalej.

Nepremýšľajte o ľuďoch s úzkostnou poruchou ako o sociálnej úzkostnej poruche. Sociálna úzkosť, ktorá je pre takéto porušenie charakteristická, ich núti dôslednejšie sledovať svoje vnútorné pocity, keď je potrebné niekoho kontaktovať, kým sociálneho úzkostného človeka nemožno zlákať ku kontaktu ani naliehavou potrebou.

Sociofóbovia sa nezaujímajú o ľudí a ľudia s úzkostnou poruchou sú naopak veľmi pozorní k reakcii ostatných na seba. Zároveň sú neuveriteľne napätí, veľmi sa boja vyvolať kritiku alebo urobiť niečo zlé. Na fyzickej úrovni je takéto napätie sprevádzané buď zmätenou rečou, alebo uzavretosťou a málomluvnosťou. Čím hlbšie sa človek v momente komunikácie s niekým ponára do vlastných pocitov, tým ťažšie je preňho plynulá sloboda prejavu.

Úzkostná porucha sa veľmi často kombinuje s inými strachmi. Takmer polovica ľudí s touto poruchou sa bojí pavúkov a má sklon k panike, každý tretí má príznaky sociálnej fóbie.

V detstve, s rozvíjajúcou sa úzkostnou poruchou osobnosti, sa dieťa veľmi bojí ísť k tabuli, hovoriť pred skupinou ľudí. Snaží sa vyhýbať situáciám, v ktorých sa môže náhle ocitnúť v centre pozornosti iných a bojí sa aj všetkých nových, dovtedy neznámych situácií. Ako dieťa rastie, porucha postupuje. Napríklad dospievajúci s úzkostnou poruchou sa nechcú zúčastňovať súťaží, odmietajú účasť na prázdninách v škole a usilovne sa vyhýbajú komunikácii s rovesníkmi. Často nemajú vôbec žiadnych priateľov, svoj voľný čas sa snažia tráviť sami, čítaním knihy alebo počúvaním hudby.

Ak sa takýto človek ocitne v kolektíve, tak sa snaží fyzicky zaujať pozíciu, v ktorej ho a ostatných ľudí delí pevná vzdialenosť. Ľudia s takýmto porušením sa vyznačujú zvýšenou podozrievavosťou - dokonca aj obyčajné slová ich okolia, ktoré neobsahujú urážlivé alebo kritické podtóny, často berú na vlastné náklady, začínajú „samokopať“ a hľadať dôvody vynájdenej nespokojnosti. iných.

Majú potrebu komunikácie a tá je dosť vysoká. Ale môžu komunikovať len tam, kde sú si úplne istí, že sú milovaní a akceptovaní. Ak sa v bežnej atmosfére niečo pokazí, „uzatvoria sa“ a odmietajú komunikovať. Ťažko si nájdu „svojho človeka“, založia si rodinu, a preto takíto ľudia veľmi často zostávajú v živote osamelí. Ale ak sa vám stále podarí oženiť sa alebo vydať, potom sa všetka komunikácia pre tých, ktorí trpia úzkostnou poruchou, sústreďuje iba na jeho spriaznenú dušu. Cudzincom v tejto rodine bude vstup zakázaný. Ak po čase partner odíde alebo zomrie, po zvyšok svojich dní zostane človek s úzkostnou poruchou väčšinou sám. Nikto iný mu stratu nemôže nahradiť.

Navonok ľudia s úzkostnou poruchou vyzerajú smiešne, trápne, často nepochopení a skutočne odmietnutí. Potom sa postihnutý začne uchádzať o priazeň ľudí, čo spôsobí ešte väčšie odmietnutie.

Je pre nich ťažké dosiahnuť úspech v štúdiu, v profesii, pretože vzdelávanie aj práca sú tak či onak spojené so sociálnymi kontaktmi. Nikdy sa nestanú vodcami, učiteľmi, politikmi, umelcami a zámerne sa vyhýbajú profesiám, ktoré zahŕňajú verejné vystupovanie. Úzkostliví astenici zostávajú najčastejšie „podpornými úlohami“preferovanie pokojného miesta, individuálna práca, v ktorej nie je miesto na kolektívne plnenie akejkoľvek úlohy. Je pre nich ťažké skončiť, boja sa, že ostanú úplne bez práce. Ak vznikne potreba presťahovať sa na iné miesto, tento prechod bude pre človeka vždy veľkým osobným nešťastím a vždy to bude prežívať veľmi ťažko.

Títo ľudia nedokážu poľaviť v komunikácii ani s veľmi blízkou osobou., pretože neustále sledujú reakciu – či sa im páči, čo hovoria, či spolubesedník schvaľuje to, čo povedali. Preto môže byť pre psychológov veľmi ťažké pracovať s ľuďmi s úzkostnou poruchou.

Ľudia s úzkostnou poruchou sa boja klebiet, klebiet, výsmechu, sú veľmi závislí od verejnej mienkyo tom, čo o nich hovoria alebo môžu povedať iní. Bohužiaľ, medzi dospelými je veľa alkoholikov s takouto duševnou poruchou, pretože alkohol im najprv pomáha zmierniť emocionálny stres v komunikácii a potom skôr či neskôr vedie k vážnej závislosti.

Na diagnostike sa podieľajú psychiatri a psychoterapeuti. Je veľmi dôležité nezamieňať si úzkostnú poruchu s antisociálnou poruchou osobnosti, nazývanou aj sociopatia. Sociopat popiera spoločnosť nielen samotnú, ale aj všetky spoločenské normy, princípy a morálku. Pre lekára je dôležité rozlišovať medzi úzkostnou poruchou a schizoidou. Schizoidné typy v zásade nechcú s nikým komunikovať, zatiaľ čo úzkostné chcú, ale majú strach, a preto sú napäté.

Existuje aj návyková porucha osobnosti, pri ktorej sa ľudia bolestne obávajú odlúčenia a celou silou lipnú na predmete komunikácie alebo lásky.

Špecialista by mal pochopiť všetky tieto nuansy. Samodiagnostika a pokusy príbuzných "diagnostikovať" osobu v tomto prípade sú neprijateľné. V psychoterapii a psychiatrii existuje systém testov na identifikáciu príznakov úzkostnej poruchy. Práve u nich začína diagnostika v kancelárii špecialistu. Zároveň lekár hovorí, pozoruje, zaznamenáva zmeny v charakteristikách rečových schopností pacienta.

Dôležitými diagnostickými znakmi na základe výsledkov vstupného vyšetrenia sú neustále napätie, nedôvera vo vlastné sily a schopnosti, v seba samého, obsedantná devalvácia vlastnej osobnosti v porovnaní s ostatnými („môžu, ale ja mám niekde... “), neochota začať komunikáciu, ak sa nedostanú záruky, že kritika nebude nasledovať, bolestivá reakcia na kritiku, strach z nesúhlasu. Ak odborník testami potvrdí aspoň štyri znaky, môže hovoriť o prítomnosti úzkostnej poruchy.

Takíto pacienti sa najčastejšie neliečia v nemocnici, kde je pre nich situácia nová, a preto potenciálne vyvoláva nové útoky, ale doma, kde je všetko známe a zrozumiteľné. Existujú špeciálne programy, ktoré zahŕňajú behaviorálnu psychoterapiu v kombinácii s psychoanalýzou.

Prehodnocovanie minulých skúseností je veľmi efektívna metóda. Pacient spolu s odborníkom skúma situácie z detstva, dospievania, nedávnych udalostí. Úlohou lekára je pomôcť pacientovi vytvoriť si nový pohľad na staré udalosti, na rodičov a bývalých spolužiakov, na kolegov a susedov, na známych i neznámych.

To všetko je z oblasti psychoanalýzy. Čo sa týka behaviorálnej terapie, zahŕňa techniky na vytváranie nových mentálnych postojov, vzorcov, ako aj výučbu voľnej komunikácie v špeciálnych skupinách.

Je veľmi dôležité, aby sa človeku dostalo nielen individuálneho domáceho liečenia, ale navštevovalo aj skupinové školenia a hodiny. Práve tam bude môcť testovať, aplikovať, zlepšovať nové postoje, ktoré psychoanalytik pomáha formovať, tam sú zafixované nové techniky v komunikácii s inými ľuďmi. Tí, ktorí odmietajú skupinové aktivity, zvyčajne nemajú z liečby žiadny významný efekt. Len na základe psychoanalýzy sa patológia nekoriguje.

V konečnom štádiu liečby nadobudnuté postoje a zručnosti človek uplatňuje vo svojom každodennom živote. Tu ide hlavne o to neutrhnúť sa a nevrátiť sa do „kukla“, pretože určité zlyhania a chyby sa stanú každému. Postupne sa z nových postojov a vzorov vytvára stabilný návyk normálne komunikovať a adekvátne reagovať na ostatných.

Prognóza takéhoto porušenia je zvyčajne veľmi, veľmi priaznivá, ale iba pod podmienkou, že osoba stále súhlasí s terapiou. Porucha sama od seba nezmizne. Ak je porucha sprevádzaná ďalšími duševnými poruchami, potom je liečba náročnejšia, dlhšia a nie vždy prináša požadovaný efekt.

Niekedy v kombinácii s psychoterapeutickými programami sa pacientovi odporúča užívať lieky. Samozrejme, neexistuje žiadna "čarovná pilulka" na poruchu a samotná liečba drogami nedáva žiadny výrazný účinok.Ale môže existovať miesto pre lieky ako súčasť liečebného programu, najmä ak ide o vážnu poruchu. V tomto prípade sa odporúča užívať trankvilizéry a antidepresíva. Lieky môžu pomôcť zmierniť stres a zmierniť príznaky depresie. Takéto lieky patria do skupiny liekov na predpis a predávajú sa v lekárňach výlučne na lekársky predpis. Z liekov bez lekárskeho predpisu sa odporúčajú sedatíva, sedatíva ("Novo-Passit" atď.).

Keďže je ťažké to urobiť sami, musíte sa určite rozhodnúť kontaktovať špecialistu. Toto bude začiatok cesty k zmenám, ktoré budú prospešné pre všetkých a predovšetkým pre človeka samotného. Pri vykonávaní programu odporúčaného lekárom musíte mať na pamäti, že kedykoľvek môžete potrebovať podporu a pomoc blízkej osoby alebo psychológa. Neváhajte kontaktovať, ak sa vám niečo zdá zlé, niečo nezodpovedá predstavám o živote.

Osoba, ktorá je odhodlaná poraziť úzkostnú poruchu, si musí uvedomiť, čo je potrebné urobiť na podporu účinnej liečby. V prvom rade je dôležitý režim dňa, musíte ísť spať včas, vyhnúť sa nespavosti alebo práci v noci. Zvyšok noci by mal byť primeraný.

Bude užitočné zvládnuť niektoré techniky relaxácie, meditácie, dychové cvičenia, aby ste sa naučili relaxovať. Ak je účasť na jogovej skupine stále ťažká z dôvodu existujúceho problému, stojí za to praktizovať samostatné hodiny.

Človek, ktorý bojuje s úzkostnou poruchou, sa musí naučiť nesústreďovať sa príliš na jednu vec., zavesiť sa na niečo je v tejto situácii škodlivé a nebezpečné. Prospešná však bude činnosť, pri ktorej bude možné ľubovoľne prepínať pozornosť z jedného objektu na druhý.

Bez ohľadu na to, ako veľmi by ste chceli relaxovať pomocou alkoholu, mali by ste vylúčiť príjem alkoholických nápojov, najmä preto, aby ste sa viac oslobodili v komunikácii s niekým v prirodzenom stave.

Viac o úzkostnej poruche nájdete v nasledujúcom videu.